荨麻疹一般表现为皮肤瘙痒剧烈,紧接着全身出现大小不一的红色风团.当风团长大(大到20cm)时,在它医院区皮疹可能消退形成环状.荨麻疹风团可突然出现和突然消退,在某一处出现几小时后消退,然后可能又在别的地方出现,自行消退后不留任何痕迹.还有一些常见的伴随症状如:腹痛、头痛气短、恶心等.有血管性水肿时,有时可累及喉头粘膜和气道,引起呼吸困难.

【临床表现】

1.急性荨麻疹

起病较急,皮肤出现大小不等之风团样损害,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,愈后.微血管内血清渗出急剧时,压迫管壁,风团呈苍白色,皮肤凹凸不平,呈橘皮样.数小时内水肿减轻,风团此起彼伏,不断发生.病情严重者可伴有心悸、烦躁、恶心、呕吐,甚至血压降低等过敏性体克症状.部分可因胃肠黏膜水肿而出现腹痛,剧烈时颇似急腹症.气管、喉黏膜水肿时,出现呼吸用难,甚至窒息.若伴高热、寒战、脉快等全身中毒症状时,应特别注意有无严重感染如败血症的可能.

2.慢性荨麻疹

风团损害反复发作,时间持续1~3个月以上.有的有时间性,如晨起或临睡前加重,有的则无一定规律性.大多数患者找不到病因.

3.特殊真型的荨麻疹

(1)皮肤划痕症:也称人工性荨麻疹,是指甲在皮肤上划痕或用钝器划过皮肤后,局部隆起,呈现风团性划痕.

(2)寒冷性荨麻疹:可分为家族性寒冷性荨麻疹与非家族性寒冷性荨麻疹两大类.

1)家族性寒冷性荨麻疹:罕见,分为速发型(遇冷0.5-4小时,多在3小时内发病)及迟发型(遇冷9~18小时后发病),为常染色体显性遗传,常于早年发病.皮损非风团,为红斑或红斑性丘疹,可有灼痛感,持续数日,速发型家族性寒冷性荨麻疹尚可伴发白细胞增多、发热及关节痛.反复不止.

2)获得性寒冷性荨麻疹:因寒冷出现皮肤瘙痒或斑状水肿.重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等.有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿.

(3)日光性荨麻疹:可能对紫外线过敏所致,在暴露光线后,出现皮肤瘙痒、红斑、风团,严重时可有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等.

(4)胆碱能性荨麻疹:多见于青年,由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料,促进乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生.风团在受刺激后数分钟即出现,直径2-3 mm.常散发于躯干上部和上肢,互不融合,可于0.5-1小时内消退,自觉剧痒.有时仅有剧痒而无皮疹.偶伴发乙酰胆碱的全身反应,如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻及肠鸣音.头晕严重者可致晕厥,病程一般经数年后可渐好转.

(5)压迫性荨麻疹:皮肤受压后4-6小时,局部发生肿胀,累及真皮及皮下组织,持续8-12小时消退.常见于行走后足底部和受压迫后的臀部皮肤.机制不明,可能与皮肤划痕症相似.

4.血管性水肿

又名巨大荨麻疹、Quincke病,以往称为血管神经性水肿,为突发干皮肤黏膜的局限性水肿.分为遗传性血管水肿与获得性血管水肿两类.遗传性血管性水肿与C1抑制物(C1酯酶抑制剂)缺乏有关.本病主要发生于组织疏松的部位,如眼睑、口唇、外生殖器、手、足等部位.多为单发,偶发于两处以上.肤色正常或淡红、表面光亮,触之有弹性感.持续1~3日可渐行消退,亦可在同一部位反复发作.发生于口腔黏膜者,可引起呼吸困难,甚至导致窒息死亡.